Gasto de bolsillo en Colombia y Latinoamérica — Reporte DANE

De acuerdo con el Departamento Administrativo Nacional de Estadística –DANE-, el gasto de bolsillo hace referencia a los pagos directos que realizan los hogares por servicios y bienes de salud, es decir, gastos que no están cubiertos por el sistema ni por aseguramiento.4

$128 billones

Gasto total que los hogares destinaron en salud en 2025.2

+$10,5 billones

Aumento en 4 años.2

Un aumento sostenido en la
carga sobre los hogares

Desembolso de las familias en bienes y servicios de salud

El gasto en salud de los hogares ha tenido una variación acumulada de 16,7%.

Esto evidencia un desplazamiento progresivo de la carga financiera desde el sistema hacia los usuarios.1

Índice de gasto de bolsillo en salud

Índice de gasto de bolsillo en salud

Según dominio geográfico. Índice 100 = 2022

2020 – 2025

Índice de gasto de bolsillo según dominio geográfico

De acuerdo con el informe de Algebra Labs, entre 2022 y 2025, el gasto de bolsillo creció 61,7% en hogares rurales, frente a 26,4% en hogares urbanos. Esta brecha evidencia una presión territorial diferenciada y sugiere que las barreras de acceso y continuidad pueden estar trasladando mayores costos directos a los hogares rurales.4

Índice de gasto de bolsillo en salud según quintiles de ingresos

De acuerdo con el informe de Algebra Labs, entre 2022 y 2025, el gasto de bolsillo aumentó en todos los quintiles. El mayor incremento se registró en el quintil 5 (+88,3%), seguido del quintil 1 (+55,6%) y el quintil 4 (+49,2%). En los hogares de menores ingresos, este aumento puede tener mayor impacto financiero por su menor capacidad de pago.4

Ajustes en el mercado farmacéutico ante fallas en acceso a medicamentos.

  • Según Portafolio, la crisis financiera del sistema de salud ha generado problemas de abastecimiento y fallas en la entrega de medicamentos por parte de las EPS. En este contexto, la cartera vencida de los operadores logísticos supera los $6,4 billones; los tiempos de pago, en algunos casos, han superado los 800 días, lo que está afectando el acceso oportuno de los pacientes (Portafolio, 2025).
  • Como resultado, el gasto de los hogares en salud alcanzó cerca de $70,2 billones en 2025 (6,9% del PIB), reflejando una mayor carga asumida directamente por los usuarios.

Implicaciones

El incremento del gasto de bolsillo refleja que los hogares están asumiendo directamente costos asociados a barreras en oportunidad y continuidad de la atención. Esto se evidencia en el aumento sostenido del gasto en salud de los hogares así como en dificultades reportadas en el acceso a medicamentos, lo que incentiva la compra directa por parte de los pacientes.

Esta mayor carga financiera no solo evidencia tensiones en el sistema, sino que puede profundizar brechas en acceso, en la medida en que los hogares con menor capacidad de pago tienen menor margen para asumir gastos directos, lo que puede traducirse en postergación, interrupción o abandono de tratamientos, a diferencia de quienes pueden cubrir estos costos de forma privada.

En este contexto, el aumento del gasto de bolsillo evidencia la existencia de necesidades no cubiertas por el sistema, que los usuarios están supliendo de manera directa, particularmente en servicios afectados por fallas en oportunidad y continuidad de la atención.

Lo anterior configura un entorno en el que podrían expandirse alternativas complementarias de atención privada, en la medida en que el aumento del gasto de bolsillo evidencia que los usuarios ya están cubriendo directamente necesidades no satisfechas por el sistema. Este patrón sugiere una disposición creciente a pagar por oportunidad, continuidad terapéutica y acceso a tecnologías, lo que podría dinamizar la demanda por esquemas privados o mixtos de atención.

El mayor crecimiento del gasto de bolsillo en zonas rurales evidencia una presión territorial diferenciada sobre los hogares. Entre 2022 y 2025, el índice rural aumentó 61,7%, frente a 26,4% en zonas urbanas, lo que sugiere que las barreras de acceso, continuidad de la atención y disponibilidad de medicamentos pueden estar generando mayores pagos directos en los territorios rurales. Esto refuerza la necesidad de analizar la protección financiera en salud con enfoque territorial, y no solo desde el promedio nacional.

El aumento del gasto de bolsillo se observa en todos los quintiles, pero con efectos potencialmente distintos. Aunque el mayor crecimiento relativo se registra en el quintil 5 (+88,3%), el incremento en el quintil 1 (+55,6%) es especialmente relevante por la menor capacidad de estos hogares para absorber pagos directos en salud. Esto sugiere un riesgo de mayor presión financiera y posibles barreras de acceso para la población de menores ingresos.

Impacto de las terapias contra la obesidad en el gasto de bolsillo

El aumento del gasto de bolsillo refleja una mayor disposición de los hogares a financiar directamente soluciones en salud. Este comportamiento se da en un contexto de creciente preocupación por el peso, que se posiciona como una de las principales inquietudes en la región (45% de los hogares en América Latina), evidenciando una mayor atención sobre el autocuidado y la gestión de la salud.

En este sentido, el aumento del gasto directo se alinea con tendencias regionales, donde el 26% de los hogares ha oído hablar de terapias como los GLP-1 y el 11% afirma utilizarlas o considerar su uso, lo que sugiere un cambio en el comportamiento del usuario hacia la búsqueda activa de soluciones, incluso por fuera del sistema de salud.3

Referencias

  1. Portafolio. (2025). En 2025, los hogares gastaron $10,5 billones más en salud que al inicio del gobierno Petro. https://www.portafolio.co/economia/gobierno/en-2025-los-hogares-gastaron-10-5-billones-mas-en-salud-que-al-inicio-del-gobierno-petro-488534
  2. Infobae. (2026, febrero 17). Golpe al bolsillo: colombianos destinaron $128 billones a salud en 2025 y la cifra no deja de crecer. https://www.infobae.com/colombia/2026/02/17/golpe-al-bolsillo-colombianos-destinaron-128-billones-a-salud-en-2025-y-la-cifra-no-deja-de-crecer/
  3. Kantar. (2025, noviembre 28). Decodificando las tendencias del consumo en América Latina. https://www.kantar.com/latin-america/inspiracion/consumidor/2025/decodificando-las-tendencias-del-consumo-en-america-latina
  4. Valencia Ramírez, R., & Coral Díaz, H. (2026, abril 29). Gasto de bolsillo y barreras de atención en salud (2019–2025) (Número 003). Fórmula Algebra.

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